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智力低下的脑瘫儿如何康复?
来源:成都西南脑科医院  点击:14063次

  多数脑瘫患儿的智力明显低于同龄正常儿童的水平,表现为记忆、分析、判断、行为和知识行为的。本着“用进废退”的生物学原则,对脑瘫儿童早期干预,加强教育与训练,大限度地开发调动孩子的潜在能力,使现有的脑功能大限度地发挥作用,使他们的动作、认知、情感控制及生活自理等方面得到改善,使他们逐渐成为自食其力的人。

  为了早期正确地进行干预,必须纠正几点错误的看法

  1)脑损伤大部分可自然恢复正常,存在着一种侥幸心理,观察一段时间再说,等到孩子症状明显才去就诊或虽经医生看病总认为“缺钙”,错过早期诊断及时治疗的机会,以致有明显残疾。单纯脑瘫占20%,其余均有复合性脑损伤,如智力低下、典型等。因此,主张凡有脑损伤高危因素及发育迟缓的小儿,都应早期干预。

  2)早期发现,合理治疗。文献报道,先天性脑发育不全儿从出生即开始干预,可能达到生活自理,从事简单的劳动。作者早期干预,已脑瘫儿童百余例,因此,对脑损伤干预,脑瘫的康复要有信心,婴儿脑损伤是可以防治的。

  3)脑瘫儿童家长过分相信药物,四处求医,总想找到灵丹妙药,一下子治疗,药物在某些时期对康复一定辅助作用。但国内外大量临床实践证明,适宜的信息刺激及正确的功能训练是康复的主要措施。我国的针灸、按摩等,均对康复有独到之处,合理配合可提高治疗。

  总之,无论任何被动训练,仍代替不了主动运动,时刻诱导孩子正确主动运动及见什么说什么,是脑损伤康复治疗的关键。

  早期干预的方法

  对脑瘫儿童伴有弱智者早期干预,提出一些措施如下。

  (1)永远记住:对弱智小儿的训练,要始终抱有希望,任何时候也不能说“放弃”。要有耐心,但不要提过高的要求。

  (2)不管他的起点多低,都应该尊重他现有的水平,从现有水平数起。教学的内容先是生活上自理方面的,使他逐步学会生活环境中所必需的技能,而不是从知识系统上教育。开始学习步子要小,使他的逐步取得成功的基础上继续前进,这样总是有一种成就感的愉快,有利于再学习。

  (3)多给表扬。表扬可以是物质的,比如一块糖、一包葡萄干等孩子喜欢的小食品或小玩具,否则就失去表扬的意义了。

  (4)每次只训练一个项目,会了再训练下一个,必须在他非常注意、非常有积极学习的心境时才进行,不要勉强,否则得不到应有的效果。每次学习时间不要过长,这样才能维持兴趣,集中注意。每天训练要定时,使他慢慢形成习惯。对不良行为要纠正,比如在训练时他大声叫喊,需要立即制止,如果他咬手指甲,可等训练后再纠正。

  (5)通过重复来学习知识。重复是正常儿童的几倍或几十倍,才能使印象储存到大脑里去。注意用实物、图片进行教学,抽象地教不行。常对他说话,有时说话伴有动作,使他容易理解。能讲话的孩子要用口语回答问题。对有语言障碍的孩子允许他们用手势,但要鼓励他发音。如果发音了,立即表扬。

  (6)让他做一些力所能及的事,做完后立即表扬。每次只叫孩子做一件事,要求他做的事多了,他会听不懂,以后也不注意听了。当孩子有求于你时,一定要放下手边工作,耐心倾听,帮他解决问题。但不要过分迁就,这样会使他不能适应集体生活。

  对智力障碍儿童的教育,不仅要有科学的方法,还要有足够耐心和信心。只要努力,定会有所收获。

  加强脑瘫儿童的直观教育

  由于脑瘫儿童思想具有直观性、水平低的特点,注意教学活动的适应性,加强直观教育。不但学得生动活泼,有趣味性,而且能提高认识能力。其做法如下。

  (1)利用活动与游戏方式,使学习趣味化,并能通过尝试,从中获得实际经验。

  (2)利用形式多样化的教具和教学资源,如实物、图片、模型、幻灯、电视和电影等直观手段,讲解要有动作,容易理解,留下深刻印象和记忆。

  (3)尽量利用实际事例,以及日常生活有关资料与教材,使之感到与已有关,学会灵活运用,有所变通。

  (4)在学习中注意其语言形象、具体、生动有趣,对有语言障碍者,允许他用手势表达,但鼓励他发音,如果发音了,给予赞扬。

  (5)立体训练:轻型脑瘫儿童可用该法,以就是让孩子视、听、触觉及整个机体都能协调一致地活动,以促脑神经发育,使孩子变得更加聪明伶俐。让孩子弹奏乐器、打算盘、唱歌、跳舞、绘画等人体的多器官、多系统参与活动,可较大程度地对脑细胞进行生理性刺激,促进智力开发。

  每次教完脑瘫儿童步骤,并让其做完之后,再强化。逐步学习,日渐减少协助,直到孩子能够自己完成。亦可学习串珠,可用大孔木珠或胶管开始,逐渐依照依照小儿表现更改所需的木珠和穿线,直至达到会串珠的目的。

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  • 张涵医学博士

    成都西南脑科医院医生

    简介:副主任医师,神经外科博士学位。擅长头晕头痛、三叉神经痛、眩晕症的手术治疗

  • 曲树铭主任医师

    成都西南脑科医院医生

    简介:神经外科副主任、20余年神经内科工作经验 、医疗器械审评专家、获科技进步奖二等奖

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